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31 de diciembre de 2013

Feliz 2014.

Sierra de Guadarrama desde el Hospital de Segovia. Foto de @mferreror.



Este año todos esperamos que el 2014 sea mejor en todos los sentidos.
Bueno, incluso con que sólo sea mejor en algún aspecto de los importantes, estaríamos contentos.
 
El cielo de la foto no es extraño. Es que viene cargado de esperanza para el 2014, y desde aquí la compartimos con vosotros.


19 de diciembre de 2013

Por qué nos interesa el Movimiento #DEMASIADA MEDICINA


La tormenta se cierne sobre San Esteban en Segovia. Foto de @mferreror
Ayer nos adheríamos sin reservas a la campaña #NoSinEvidencia, por que nos parece que es fundamental asegurar la seriedad en el abordaje terapéutico de un paciente, sea cual sea su tipo de tratamiento, tanto en aras del mejor efecto, como por la necesidad de cumplir uno de los primeros preceptos de nuestra formación en medicina: "primum non nocere", o la obligación primaria de evitar el daño.


El fenómeno de tendencia fácil al tratamiento de muchos problemas con los que acuden muchas personas a nuestras consultas, con fármacos de los que no esperamos ya grandes efectos clínicos, pero que se utilizan porque existen y están aprobados, y porque al estarlo son solicitados por los propios pacientes y sus asociaciones, como ejercicio de sus derechos, es uno de los factores, entre otros, que nos han dirigido a una progresiva medicalización de la sociedad, con los consiguientes problemas

17 de diciembre de 2013

MANIFIESTO #NoSinEvidencia

La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.
Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.

Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia,

11 de diciembre de 2013

Lo que he aprendido de... ¿QUÉ CONOCEMOS DEL #NEUROBEHÇET? (Portafolio del residente)

Foto tomada de Neurology Update blog

Hola a todos. Soy Noemí Morollón, residente de tercer año del hospital General de Segovia. Esta entrada supone mi debut en el blog, así que espero que os resulte interesante y aprendamos mucho.


Mi primera aportación trata sobre cómo afecta la enfermedad de Behçet al sistema nervioso. Durante mi rotación por el servicio de Neuroradiología tuve la ocasión de ver dos casos de neuroBehçet. La verdad es que no es muy frecuente ver este tipo de pacientes, cosa que despertó mi curiosidad y comencé a estudiar el tema, resultándome muy interesante, motivo por el cual me gustaría compartirlo con vosotros.

2 de diciembre de 2013

#Blogfolio del residente: el #portafolio electrónico del residente en este blog



Escalera interior. Complejo Asistencial de Segovia. Foto de @mferreror 
Desde su inicio, la vocación de este blog 2.0 ha sido docente, en todos los sentidos que pueda desarrollarse una actividad docente en nuestro trabajo asistencial: de arriba abajo (neurólogos a residentes), de abajo a arriba (residentes a neurólogos, ¿por qué no?), de lado a lado (de residente a residente, de neurólogo a neurólogo), y de dentro afuera (desde nosotros al exterior, otros colegas, otros residentes, pacientes…). También hemos querido incorporar a la Enfermería, y aprender juntos en nuestra asistencia multidisciplinar a los pacientes. Y, si podemos, iremos invitando a más gente interesante de la que aprender todos nosotros (finalmente, de fuera adentro).

Dándole vueltas a cómo ir haciendo todo esto en un blog de fabricación casera,

1 de diciembre de 2013

Lo que he aprendido de... #ESCÁPULA ALADA primera parte: COMO EXPLORARLA Y SUS ETIOLOGÍAS (#portafolio del #residente)





Escápula alada derecha
En la siguiente revisión haremos un repaso de la exploración de la cintura escapular y nos centramos en el signo clínico que todos conocemos como escápula alada. Veremos que se trata de un signo que exige una exploración dirigida y que en el caso de su hallazgo, junto con un contexto clínico compatible, nos obligará a realizar un estudio exhaustivo de extensión. Por lo tanto, una vez más, una buena anamnesis, una exploración sistemática  y un conocimiento anatómico detallado, nos ayudarán en el diagnóstico topográfico, que a su vez facilitará un mejor manejo de los síntomas. 

Páginas #parapacientes: #NEURODIDACTA


Neurodidacta, en términos de las entidades que la editan ..."es la colaboración de dos entidades que se juntan para dar solución informativa sobre diversas enfermedades neurológicas. En esta plataforma, encontrará cursos informativos de: "Epilepsia", "Ictus y enfermedad cerebro-vascular", "Enfermedad de Alzheimer y otras demencias", "Cefaleas", "Enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento", "Enfermedades neuromusculares", "Esclerosis múltiple y enfermedades desmielinizantes", "Neuroterapia Ocupacional" así como test asociados a esos cursos, para una autoevaluación". 

26 de noviembre de 2013

Lo que he aprendido de... #RIVOFLAVINA COMO TRATAMIENTO PROFILÁCTICO DE LAS #MIGRAÑAS (Portafolio del residente)

Montréal Neurological Institute

Los tratamientos más utilizados para la prevención de las migrañas son fármacos que no carecen de pocos efectos adversos y además son económicamente costosos. 
Se ha estudiado en el pasado el tratamiento con la vitamina B2 (riboflavina) a dosis elevadas para dicha profilaxis, con buenos resultados.
En mi rotación en el Neurological Institute of Montreal, he podido observar que es de uso habitual en la consulta, de manera que he querido revisar la evidencia de la que disponemos al respecto.

15 de noviembre de 2013

#Webicina. Un proyecto im-pre-sio-nan-te de medicina 2.0

Webicina







Webicina: Medicina y web 2.0

El proyecto de un "visionario" de la medicina del futuro (él mismo se autodefine como tal), un jovencísimo médico húngaro llamado Bertalan Meskó, doctor en genómica, que lleva años trabajando para acercar la tecnología a la medicina en todas sus variantes: a los profesionales, a los investigadores, a los estudiantes, a los pacientes... 
Él, junto a un equipo de editores y consultores, han creado y mantienen una web con múltiples elementos principales, que pretende ser un compendio de fuentes de información médica, medios de formación y adiestramiento, y plataforma de interacción y participación tanto para médicos y otras profesiones sanitarias como para pacientes, el e-paciente o paciente "empoderado", que coopera e interviene en el cuidado de su salud y de sus enfermedades.

14 de noviembre de 2013

¿Ya usas Curiyo? Para principiantes y para avanzados, ¡toda una ayuda al buscar en la web!

Curiyo
La frase de la portada lo dice todo: Curiyo viene de Curiyosidad
Un invento reciente (una "extensión", o especie de aplicación para añadir a tu navegador), que funciona como un buscador en sí mismo, añadiendo información contextual a cualquier palabra que aparece en el texto que estás leyendo en internet. Si pinchas en el enlace y ves el vídeo lo entenderás.

¿Cuál es la gracia, si ya podemos deslizarnos y navegar sin fin desde cualquier página en la que estemos, cambiando sin cesar de página en página, a través de los hipervínculos o enlaces encadenados, y manteniendo muchas páginas abiertas? 

7 de noviembre de 2013

Escalas que nos ayudan a decidir sobre trombolisis IV para el #ictus (I)


Nuestro paisaje al salir del Hospital. Foto de @mferreror
Cuando las decisiones clínicas se tienen que tomar en muy poco tiempo, en un contexto de emergencia médica, y con una perspectiva temporal escasa de la evolución que hasta ese momento lleva un paciente, cualquiera se podría bloquear. Hablé sobre la toma de decisiones clínicas en el contexto de incertidumbre en otra entrada de este blog.

Este es el caso cuando atendemos a un paciente con un ictus isquémico y tenemos que decidir si realizar un tratamiento fibrinolítico o no. Con todo lo que dije en aquella entrada, también quería dejar claro, entre otras cosas, que nada puede sustituir el juicio clínico de un médico, o de un equipo médico, a la hora de tomar decisiones. 


Sin embargo, esta entrada del blog recoge varias herramientas de cálculo del riesgo (ASPECTS, iSCORE, DRAGON), algunas en formato web y formato aplicación para dispositivos móviles que nos pueden ayudar a cuantificar algo más definidamente el riesgo del tratamiento para producir hemorragias, y la probabilidad de éxito del mismo, en un paciente concreto, más allá de lo que puede calcular nuestra mente. Es bien sabido que el número de variables que puede manejar la mente humana para calcular probabilidades es limitado, y más aún cuando, además, existe la probabilidad de interacciones entre las propias variables. Todas las que presentamos aquí son de muy fácil obtención y utilización.

29 de octubre de 2013

29 de octubre: Día Mundial del Ictus 2013


El lema del Día del Ictus de este año me parece especialmente bueno. Nos insta a que como individuos seamos también responsables de su prevención, y que estemos atentos a sus síntomas. 
La prevención podría disminuir su incidencia hasta en un 80%. 
Conocer sus síntomas y actuar inmediatamente puede suponer la eliminación total de las secuelas en ictus graves, algo antes impensable.

Aquí pego mi pequeña contribución personal a la difusión de sus síntomas y qué podemos hacer para ACTUAR CONTRA EL ICTUS, dirigida a todos los no neurólogos.

Entrevista sobre el ictus en su Día Mundial 2013

Enlace a Página "pacientes" con la sección de entrevistas en Radio (Hoy por Hoy Segovia, Cadena SER) 12 MESES PARA CONOCER EL ICTUS

16 de octubre de 2013

Epilepsia: una opinión y páginas para pacientes

http://www.personasque.es/

 

 Hace unos meses el familiar de una paciente muy difícil, clínicamente hablando, me preguntó por la continuidad de este blog (que estaba en franca decadencia por motivos que ahora no vienen al caso), y me pedía que subiera páginas e información sobre epilepsia para pacientes. Si nos ha seguido leyendo, él sabe quién es, y se alegrará de esta entrada. La voy a aprovechar para opinar sobre cómo veo yo que influye el acceso a la información médica en internet en nuestras relaciones con los pacientes. Para empezar, el darme cuenta de que me estaba siguiendo como "paciente" me hizo pensar que merecía la pena continuar la tarea iniciada, así que, desde aquí, le agradezco su pregunta.

30 de septiembre de 2013

La incertidumbre y nuestra práctica clínica

http://tdecisiones.blogspot.com/2012/05/decisiones-bajo-riesgo.html
http://tdecisiones.blogspot.com/2012/05/decisiones-bajo-riesgo.html

En esta entrada voy a explicar a mis residentes un concepto con el que me encontré varios años después de haber terminado la residencia, y que se hizo entonces gratamente consciente en mi pensamiento: la incertidumbre en medicina.

Buceando entre libros y artículos sobre bioética, disciplina en la que también me he ido curtiendo con los años, y auto-formando tras las carencias de la facultad de hace años, me topé entonces con la idea de que como profesionales, y visualizando nuestra profesión independientemente de su contenido, somos profesionales de la toma de decisiones,
 

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Declaración de los editores

Este blog es un medio de actualización científica, técnica y profesional para los neurólogos que lo editamos, así como formativo para los residentes de neurología que nos acompañan en el camino. Puede ser de utilidad para otros neurólogos, y otros clínicos no neurólogos. No pretende ser una guía diagnóstica, ni terapéutica. También está concebido para el uso por los pacientes, dirigido a proporcionar información segura y de calidad, y enlaces útiles para conocer mejor las enfermedades, términos y procedimientos médicos. Sin embargo, las informaciones encontradas aquí nunca pueden sustituir a la consulta con sus médicos. Toda persona que crea tener un problema de salud debe consultar con su médico. Por sí solo no sirve para tomar decisiones en salud y declinamos toda responsabilidad si se utilizara, en exclusiva, para este fin.

http://www.andysowards.com/blog/

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