Guía de consenso sobre #ANTICOAGULACION ORAL en Castilla y León (con nuestros comentarios)

Guía de anticoagulación CyL 2015

El 23 de marzo se presentó en Castilla y León la nueva Guía de Anticoagulación Oral, que se ha realizado mediante el consenso de todas las sociedades científicas regionales correspondientes a médicos de familia y generales, médicos de Urgencias, y médicos especialistas (Hematología, Neurología, Cardiología, Medicina Interna) involucrados en la prescripción, seguimiento y control de estos fármacos en nuestra Comunidad. 
En el caso de Neurología, ha participado la SONCYL (Sociedad de Neurología de Castilla y León).

La guía se puede descargar en el siguiente enlace de la SocalemFYC (Sociedad Castellano-Leonesa de Medicina Familiar y Comunitaria).

Veamos algunos puntos y haremos algunos comentarios sobre anticoagulación oral:

¿Por qué los jóvenes tienen ictus? #Parapacientes

Al salir del Hospi. Foto por @mferreror

¿Tú sabías que el ictus es una enfermedad que también puede afectar a personas jóvenes? 

Todos los neurólogos, cuando estudiamos la enfermedad vascular cerebral, aprendemos que en nuestros pacientes con ictus hay un punto de corte en su edad, los 45 años, que marca una forma diferente de proceder en el estudio de sus posibles causas. Sabemos que es un corte arbitrario, pero el estudio de los ictus entre los 18 y los 45 años se hace ampliando notablemente el número y variedad de causas potenciales. Antes de los 45 años lo consideramos dentro de la categoría “ictus en paciente joven”, y lo estudiamos de forma diferente. Esta idea choca literalmente con la creencia de la población en general de considerar que los ictus son enfermedades de edades avanzadas.

Esto quiere decir, al menos, dos cosas:

El caso del Dabigatrán. Cuando la prescripción se transforma en un acto de fe, convirtámosla en una prescripción prudente.

Foto de http://www.hoycomentamos.com

Este verano la historia estallaba en nuestros seguidores de feeds bibliográficos: el Dabigatrán, uno de los nuevos fármacos anticoagulantes orales, llamados a sustituir al famoso Sintrom, bajo sospecha e investigación. 

Un blog no es más que un contador de historias, a veces contadas de forma aséptica y sólo científica, a veces con la opinión del editor, pero siempre historias, y con el particular foco en un tema sentido como interesante. 
En esta entrada vamos a contar los hechos, sí, pero no vamos a ocultar que, si se nos permite la metáfora, la sensación al leerlos tiene que ser parecida a la que sintieron algunos trabajadores de banca que vendieron "preferentes" incluso a sus familiares (caso similar, en lo fraudulento, a lo acontecido en otros países con la venta de "hipotecas subprime", y muchos otros productos bancarios especulativos lamentablemente famosos en los últimos años). 
No es igual, por supuesto, porque la inmensa mayoría de clínicos que usamos fármacos no trabajamos dentro y para la empresa farmacéutica que comercializa los fármacos que prescribimos a nuestros pacientes. Pero en casos como éste se nos encienden todas las alarmas, y no es fácil restablecer la confianza en cualquier otro producto o fármaco por venir: por mucho que uno se mantenga al día, y analice concienzudamente los estudios que lo avalan, si los estudios no son fieles a la verdad, si los verdaderos datos son ocultados intencionadamente, no es posible realizar una prescripción adecuada a su finalidad.

LOS HECHOS: