¿Por qué los neurólogos decimos que "tiempo es cerebro" cuando hablamos del Ictus? El Ictus: una emergencia vital #parapacientes

"Árbol vascular". Foto @mferreror

Un Ictus es una emergencia 

Ese es el punto de partida para su tratamiento: si queremos "desatascar" a tiempo un vaso cerebral obstruido no tenemos tiempo que perder.

Tiempo es cerebro. Un infarto cerebral produce la muerte de neuronas de forma irreversible muy rápidamente: un cerebro mientras sufre un Ictus pierde en cada minuto 1.9 millones de neuronas, 14 billones de sinapsis, y 12 km de fibras nerviosas.

Sus síntomas: 

Si tienes estos síntomas (ver la foto de debajo), alguno de ellos, (o ves a alguien que los está teniendo), llama inmediatamente al 112; tu cerebro, y el resto de tu vida están en juego.

¿Por qué los jóvenes tienen ictus? #Parapacientes

Al salir del Hospi. Foto por @mferreror

¿Tú sabías que el ictus es una enfermedad que también puede afectar a personas jóvenes? 

Todos los neurólogos, cuando estudiamos la enfermedad vascular cerebral, aprendemos que en nuestros pacientes con ictus hay un punto de corte en su edad, los 45 años, que marca una forma diferente de proceder en el estudio de sus posibles causas. Sabemos que es un corte arbitrario, pero el estudio de los ictus entre los 18 y los 45 años se hace ampliando notablemente el número y variedad de causas potenciales. Antes de los 45 años lo consideramos dentro de la categoría “ictus en paciente joven”, y lo estudiamos de forma diferente. Esta idea choca literalmente con la creencia de la población en general de considerar que los ictus son enfermedades de edades avanzadas.

Esto quiere decir, al menos, dos cosas:

Escalas que nos ayudan a decidir sobre trombolisis IV para el #ictus (I)

Nuestro paisaje al salir del Hospital. Foto de @mferreror

Cuando las decisiones clínicas se tienen que tomar en muy poco tiempo, en un contexto de emergencia médica, y con una perspectiva temporal escasa de la evolución que hasta ese momento lleva un paciente, cualquiera se podría bloquear. Hablé sobre la toma de decisiones clínicas en el contexto de incertidumbre en otra entrada de este blog.

Este es el caso cuando atendemos a un paciente con un ictus isquémico y tenemos que decidir si realizar un tratamiento fibrinolítico o no. Con todo lo que dije en aquella entrada, también quería dejar claro, entre otras cosas, que nada puede sustituir el juicio clínico de un médico, o de un equipo médico, a la hora de tomar decisiones. 


Sin embargo, esta entrada del blog recoge varias herramientas de cálculo del riesgo (ASPECTS, iSCORE, DRAGON), algunas en formato web y formato aplicación para dispositivos móviles que nos pueden ayudar a cuantificar algo más definidamente el riesgo del tratamiento para producir hemorragias, y la probabilidad de éxito del mismo, en un paciente concreto, más allá de lo que puede calcular nuestra mente. Es bien sabido que el número de variables que puede manejar la mente humana para calcular probabilidades es limitado, y más aún cuando, además, existe la probabilidad de interacciones entre las propias variables. Todas las que presentamos aquí son de muy fácil obtención y utilización.

29 de octubre: Día Mundial del Ictus 2013

El lema del Día del Ictus de este año me parece especialmente bueno. Nos insta a que como individuos seamos también responsables de su prevención, y que estemos atentos a sus síntomas. 
La prevención podría disminuir su incidencia hasta en un 80%. 
Conocer sus síntomas y actuar inmediatamente puede suponer la eliminación total de las secuelas en ictus graves, algo antes impensable.

Aquí pego mi pequeña contribución personal a la difusión de sus síntomas y qué podemos hacer para ACTUAR CONTRA EL ICTUS, dirigida a todos los no neurólogos.

Entrevista sobre el ictus en su Día Mundial 2013

Enlace a Página "pacientes" con la sección de entrevistas en Radio (Hoy por Hoy Segovia, Cadena SER) 12 MESES PARA CONOCER EL ICTUS

29 de octubre: Día Mundial del Ictus 2012

Hoy se ha celebrado el Día Mundial del Ictus.
En los últimos años se ha convertido en una cita anual obligada para todos los neurólogos, y, especialmente, para los dedicados a la patología vascular cerebral. Aunque esto de "el día de..." empieza a ser algo muy manido, la realidad es que cuando hablamos con las personas de alrededor, profanos en la materia, el ictus es todavía muy desconocido. Las campañas de difusión que se vienen haciendo desde hace años, (en concreto, la SEN, que es su iniciadora a nivel mundial, desde el 2000), así como una política de información más abierta a pacientes y familiares por parte de nosotros como clínicos, están consiguiendo que más gente haya oído hablar de él. Saber actuar en consecuencia, y hacer algo para prevenirlo ya es otra cuestión.