La toma de decisiones en medicina: ideas para los residentes y para los pacientes

William Osler en aquifrases.com

                              

Tomar decisiones, en general, es una habilidad muy compleja de la mente humana. Una excelente revisión narrativa reciente y de plena actualidad, revisa, por ejemplo, las regiones cerebrales implicadas en la toma de decisiones en las diferentes fases de la solicitud de la eutanasia.

Tomar decisiones clínicas, paralelamente, es una actividad muy difícil porque se realizan en un contexto de incertidumbre,  como ya desmenucé en una entrada anterior (la incertidumbre y nuestra práctica clínica) y, a la vez, se realizan sobre, y con, un tercero, el paciente. 

Hay un salto cualitativo muy importante entre estudiar medicina (enfermedades, técnicas, habilidades, tratamientos, fármacos, etc.) y practicar la medicina, ser competentes con pacientes reales: todos conocemos la frase "no hay enfermedades, sino enfermos". 

Tras aquella reflexión personal que no encontraba eco en otras publicaciones, he podido leer posteriormente otros artículos en los que se señala a la incertidumbre como algo suprimido e ignorado en medicina, consciente e inconscientemente, en un intento de sentirnos menos vulnerables, y que su conocimiento y aceptación, y la tolerancia a la misma podría constituir incluso la próxima revolución en medicina.

Lo que he aprendido de... ¿QUÉ CONOCEMOS DEL #NEUROBEHÇET? (Portafolio del residente)

Foto tomada de Neurology Update blog

Hola a todos. Soy Noemí Morollón, residente de tercer año del hospital General de Segovia. Esta entrada supone mi debut en el blog, así que espero que os resulte interesante y aprendamos mucho.

Mi primera aportación trata sobre cómo afecta la enfermedad de Behçet al sistema nervioso. Durante mi rotación por el servicio de Neuroradiología tuve la ocasión de ver dos casos de neuroBehçet. La verdad es que no es muy frecuente ver este tipo de pacientes, cosa que despertó mi curiosidad y comencé a estudiar el tema, resultándome muy interesante, motivo por el cual me gustaría compartirlo con vosotros.

#Blogfolio del residente: el #portafolio electrónico del residente en este blog

Escalera interior. Complejo Asistencial de Segovia. Foto de @mferreror 

Desde su inicio, la vocación de este blog 2.0 ha sido docente, en todos los sentidos que pueda desarrollarse una actividad docente en nuestro trabajo asistencial: de arriba abajo (neurólogos a residentes), de abajo a arriba (residentes a neurólogos, ¿por qué no?), de lado a lado (de residente a residente, de neurólogo a neurólogo), y de dentro afuera (desde nosotros al exterior, otros colegas, otros residentes, pacientes…). También hemos querido incorporar a la Enfermería, y aprender juntos en nuestra asistencia multidisciplinar a los pacientes. Y, si podemos, iremos invitando a más gente interesante de la que aprender todos nosotros (finalmente, de fuera adentro).

Dándole vueltas a cómo ir haciendo todo esto en un blog de fabricación casera,

Lo que he aprendido de... #ESCÁPULA ALADA primera parte: COMO EXPLORARLA Y SUS ETIOLOGÍAS (#portafolio del #residente)

Escápula alada derecha

En la siguiente revisión haremos un repaso de la exploración de la cintura escapular y nos centramos en el signo clínico que todos conocemos como escápula alada. Veremos que se trata de un signo que exige una exploración dirigida y que en el caso de su hallazgo, junto con un contexto clínico compatible, nos obligará a realizar un estudio exhaustivo de extensión. Por lo tanto, una vez más, una buena anamnesis, una exploración sistemática  y un conocimiento anatómico detallado, nos ayudarán en el diagnóstico topográfico, que a su vez facilitará un mejor manejo de los síntomas. 

Lo que he aprendido de... #RIVOFLAVINA COMO TRATAMIENTO PROFILÁCTICO DE LAS #MIGRAÑAS (Portafolio del residente)

Montréal Neurological Institute

Los tratamientos más utilizados para la prevención de las migrañas son fármacos que no carecen de pocos efectos adversos y además son económicamente costosos. 

Se ha estudiado en el pasado el tratamiento con la vitamina B2 (riboflavina) a dosis elevadas para dicha profilaxis, con buenos resultados.
En mi rotación en el Neurological Institute of Montreal, he podido observar que es de uso habitual en la consulta, de manera que he querido revisar la evidencia de la que disponemos al respecto.