#Blogfolio del residente: el #portafolio electrónico del residente en este blog

Escalera interior. Complejo Asistencial de Segovia. Foto de @mferreror 

Desde su inicio, la vocación de este blog 2.0 ha sido docente, en todos los sentidos que pueda desarrollarse una actividad docente en nuestro trabajo asistencial: de arriba abajo (neurólogos a residentes), de abajo a arriba (residentes a neurólogos, ¿por qué no?), de lado a lado (de residente a residente, de neurólogo a neurólogo), y de dentro afuera (desde nosotros al exterior, otros colegas, otros residentes, pacientes…). También hemos querido incorporar a la Enfermería, y aprender juntos en nuestra asistencia multidisciplinar a los pacientes. Y, si podemos, iremos invitando a más gente interesante de la que aprender todos nosotros (finalmente, de fuera adentro).

Dándole vueltas a cómo ir haciendo todo esto en un blog de fabricación casera,

Lo que he aprendido de... #ESCÁPULA ALADA primera parte: COMO EXPLORARLA Y SUS ETIOLOGÍAS (#portafolio del #residente)

Escápula alada derecha

En la siguiente revisión haremos un repaso de la exploración de la cintura escapular y nos centramos en el signo clínico que todos conocemos como escápula alada. Veremos que se trata de un signo que exige una exploración dirigida y que en el caso de su hallazgo, junto con un contexto clínico compatible, nos obligará a realizar un estudio exhaustivo de extensión. Por lo tanto, una vez más, una buena anamnesis, una exploración sistemática  y un conocimiento anatómico detallado, nos ayudarán en el diagnóstico topográfico, que a su vez facilitará un mejor manejo de los síntomas. 

Páginas #parapacientes: #NEURODIDACTA

Neurodidacta, en términos de las entidades que la editan ..."es la colaboración de dos entidades que se juntan para dar solución informativa sobre diversas enfermedades neurológicas. En esta plataforma, encontrará cursos informativos de: "Epilepsia", "Ictus y enfermedad cerebro-vascular", "Enfermedad de Alzheimer y otras demencias", "Cefaleas", "Enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento", "Enfermedades neuromusculares", "Esclerosis múltiple y enfermedades desmielinizantes", "Neuroterapia Ocupacional" así como test asociados a esos cursos, para una autoevaluación". 

Lo que he aprendido de... #RIVOFLAVINA COMO TRATAMIENTO PROFILÁCTICO DE LAS #MIGRAÑAS (Portafolio del residente)

Montréal Neurological Institute

Los tratamientos más utilizados para la prevención de las migrañas son fármacos que no carecen de pocos efectos adversos y además son económicamente costosos. 

Se ha estudiado en el pasado el tratamiento con la vitamina B2 (riboflavina) a dosis elevadas para dicha profilaxis, con buenos resultados.
En mi rotación en el Neurological Institute of Montreal, he podido observar que es de uso habitual en la consulta, de manera que he querido revisar la evidencia de la que disponemos al respecto.

#Webicina. Un proyecto im-pre-sio-nan-te de medicina 2.0

Webicina

Webicina: Medicina y web 2.0

El proyecto de un "visionario" de la medicina del futuro (él mismo se autodefine como tal), un jovencísimo médico húngaro llamado Bertalan Meskó, doctor en genómica, que lleva años trabajando para acercar la tecnología a la medicina en todas sus variantes: a los profesionales, a los investigadores, a los estudiantes, a los pacientes... 
Él, junto a un equipo de editores y consultores, han creado y mantienen una web con múltiples elementos principales, que pretende ser un compendio de fuentes de información médica, medios de formación y adiestramiento, y plataforma de interacción y participación tanto para médicos y otras profesiones sanitarias como para pacientes, el e-paciente o paciente "empoderado", que coopera e interviene en el cuidado de su salud y de sus enfermedades.

¿Ya usas Curiyo? Para principiantes y para avanzados, ¡toda una ayuda al buscar en la web!

Curiyo

La frase de la portada lo dice todo: Curiyo viene de Curiyosidad. 
Un invento reciente (una "extensión", o especie de aplicación para añadir a tu navegador), que funciona como un buscador en sí mismo, añadiendo información contextual a cualquier palabra que aparece en el texto que estás leyendo en internet. Si pinchas en el enlace y ves el vídeo lo entenderás.

¿Cuál es la gracia, si ya podemos deslizarnos y navegar sin fin desde cualquier página en la que estemos, cambiando sin cesar de página en página, a través de los hipervínculos o enlaces encadenados, y manteniendo muchas páginas abiertas? 

Escalas que nos ayudan a decidir sobre trombolisis IV para el #ictus (I)

Nuestro paisaje al salir del Hospital. Foto de @mferreror

Cuando las decisiones clínicas se tienen que tomar en muy poco tiempo, en un contexto de emergencia médica, y con una perspectiva temporal escasa de la evolución que hasta ese momento lleva un paciente, cualquiera se podría bloquear. Hablé sobre la toma de decisiones clínicas en el contexto de incertidumbre en otra entrada de este blog.

Este es el caso cuando atendemos a un paciente con un ictus isquémico y tenemos que decidir si realizar un tratamiento fibrinolítico o no. Con todo lo que dije en aquella entrada, también quería dejar claro, entre otras cosas, que nada puede sustituir el juicio clínico de un médico, o de un equipo médico, a la hora de tomar decisiones. 


Sin embargo, esta entrada del blog recoge varias herramientas de cálculo del riesgo (ASPECTS, iSCORE, DRAGON), algunas en formato web y formato aplicación para dispositivos móviles que nos pueden ayudar a cuantificar algo más definidamente el riesgo del tratamiento para producir hemorragias, y la probabilidad de éxito del mismo, en un paciente concreto, más allá de lo que puede calcular nuestra mente. Es bien sabido que el número de variables que puede manejar la mente humana para calcular probabilidades es limitado, y más aún cuando, además, existe la probabilidad de interacciones entre las propias variables. Todas las que presentamos aquí son de muy fácil obtención y utilización.

29 de octubre: Día Mundial del Ictus 2013

El lema del Día del Ictus de este año me parece especialmente bueno. Nos insta a que como individuos seamos también responsables de su prevención, y que estemos atentos a sus síntomas. 
La prevención podría disminuir su incidencia hasta en un 80%. 
Conocer sus síntomas y actuar inmediatamente puede suponer la eliminación total de las secuelas en ictus graves, algo antes impensable.

Aquí pego mi pequeña contribución personal a la difusión de sus síntomas y qué podemos hacer para ACTUAR CONTRA EL ICTUS, dirigida a todos los no neurólogos.

Entrevista sobre el ictus en su Día Mundial 2013

Enlace a Página "pacientes" con la sección de entrevistas en Radio (Hoy por Hoy Segovia, Cadena SER) 12 MESES PARA CONOCER EL ICTUS

Epilepsia: una opinión y páginas para pacientes

http://www.personasque.es/

 

 Hace unos meses el familiar de una paciente muy difícil, clínicamente hablando, me preguntó por la continuidad de este blog (que estaba en franca decadencia por motivos que ahora no vienen al caso), y me pedía que subiera páginas e información sobre epilepsia para pacientes. Si nos ha seguido leyendo, él sabe quién es, y se alegrará de esta entrada. La voy a aprovechar para opinar sobre cómo veo yo que influye el acceso a la información médica en internet en nuestras relaciones con los pacientes. Para empezar, el darme cuenta de que me estaba siguiendo como "paciente" me hizo pensar que merecía la pena continuar la tarea iniciada, así que, desde aquí, le agradezco su pregunta.

La incertidumbre y nuestra práctica clínica

http://tdecisiones.blogspot.com/2012/05/decisiones-bajo-riesgo.html

En esta entrada voy a explicar a mis residentes un concepto con el que me encontré varios años después de haber terminado la residencia, y que se hizo entonces gratamente consciente en mi pensamiento: la incertidumbre en medicina.

Buceando entre libros y artículos sobre bioética, disciplina en la que también me he ido curtiendo con los años, y auto-formando tras las carencias de la facultad de hace años, me topé entonces con la idea de que como profesionales, y visualizando nuestra profesión independientemente de su contenido, somos profesionales de la toma de decisiones,